Нейрохирургия головного мозга // Хирургическое лечение эпилепсии

Хирургическое лечение эпилепсии

Показания к оперативному лечению

Эпилепсия – хроническое заболевание, возникающее на фоне аномальной и крайне высокой электрической активности нервных клеток отдельных участков головного мозга и характеризующееся склонностью к периодическим внезапным судорожным припадкам. При этом последние настолько вариабельны, что в некоторых случаях люди просто как бы застывают на месте буквально на несколько секунд, а в других наблюдаются полноценные судороги от локальных мышечных подёргиваний до генерализованных проявлений.

Эпилепсия нередко развивается после черепно-мозговой травмы, нейрохирургических вмешательств (особенно выполняемых по поводу абсцесса головного мозга), при наличии артериовенозных аневризм, опухолей, в резидуальном периоде нетравматического субарахноидального (под паутинную оболочку) кровоизлияния и т.д.

Учитывая причинные факторы, в ряде ситуаций симптоматическая эпилепсия успешно излечивается посредством их устранения (например, удаление новообразований, артериовенозных мальформаций, как правило, позволяет избавиться от эпилептических припадков). Учитывая тот факт, что даже самая современная противосудорожная терапия не даёт 100%-ного положительного эффекта, и в среднем от 10 до 15% пациентов резистентны (устойчивы) к ней, вопрос о необходимости хирургического вмешательства достаточно актуален.

Такого рода операции проводятся при условии обеспечения детального нейровизуального, а также электрофизиологического обследования. В последние годы благодаря внедрению в широкую практику новых методов диагностики и разработке более совершенных хирургических приёмов стало возможным в ряде случаев выполнять операции, не задействуя интраоперационные методы нейрофизиологической диагностики. Так, объёмно визуализировать очаг эпиактивности позволяет использование позитронно-эмисионной томографии. Очень хорошие результаты даёт комбинированное (лобэктомия+стереотаксис) лечение височной эпилепсии.

Хирургическое вмешательство при эпилепсии оправдано тогда, когда заинтересованы небольшие, чётко определённые участки головного мозга, чтобы не нарушить жизненно важных функций (речи, языка или слуха). Ведь при подобных операциях участки мозга, вызывающие приступы, для получения стойкого эффекта приходится удалять. Если же этого сделать нельзя, в принципе возможны вмешательства иного рода, при которых нейхирурги делают серию надрезов в ткани мозга, предотвращая тем самым распространение патологических импульсов на другие участки мозга (функциональная гемисферэктомия, комиссуротомия мозолистого тела).

Показаниями к оперативному лечению служат парциальные (фокальные) припадки с аурой (в самом начале приступа сознание человека сохранено), парциальные припадки с потерей сознания и вторичной генерализацией, мезиальный темпоральный склероз и так называемые дроп-атаки, или атонические приступы (внезапные падения пациентов без судорог). Не подлежат хирургическому лечению первично генерализованные припадки, сопровождающиеся первичным нарушением сознания.

У многих больных после обоснованной и правильно проведенной операции эпилепсия исчезает навсегда, но иногда даже после успешного вмешательства некоторым лицам для предотвращения редких приступов по-прежнему необходим приём лекарственных средств, хотя при этом дозы препаратов могут быть существенно снижены. В небольшом проценте случаев операция при эпилепсии может привести к осложнениям, связанным с удалением функционирующих участков коры мозга.

(495) 740-58-05 - бесплатная консультация по нейрохирургическим операциям в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ