Нейрохирургия головного мозга // Операции с интраоперационной нейронавигацией

Операции с интраоперационной нейронавигацией

Микрохирургические операции головного мозга

На сегодняшний день методом выбора в лечении подавляющего большинства новообразований головного мозга, включая и метастатические очаги соответствующей локализации, являются микрохирургические операции, осуществляемые при помощи интраоперационной нейронавигации. Если опухоль располагается вблизи особенно важных мозговых центров, вначале рекомендуют проводить интраоперационную мозговую картографию (intraoperative brain mapping).

При микрохирургическом лечении глиом, входящих в класс трудноудалимых новообразований головного мозга, нередко дополнительно используется интраоперационная флюоресцентная навигация с применением 5-аминолевулиновой кислоты, позволяющая радикально удалять опухоли, даже обрастающие магистральные церебральные сосуды.

Если идёт речь об устранении внутримозговых новообразований, имеющих выраженный кистозный компонент, когда опорожнение содержимого кист зачастую приводит к потере нейронавигационных ориентиров, и в ряде других случаев, необходимо комплексное применение различных методов нейронавигации: ультразвуковой нейронавигации с магнитно-резонансной или компьютерно-томографической навигацией.

При этом навигацию осуществляют на основе заранее выполненных снимков, а для того, чтобы привязать пациента к пространственной системе координат используют референсную антенну со светоотражающими шариками. Ультразвуковой метод – интраоперационная нейросонография позволяет корректировать полученные данные навигационной модели и объективно оценивать радикальность удаления опухоли: после открытия трепанационного окна с помощью ультразвукового датчика уточняют локализацию новообразования. Сканирование нужно для исключения возможных ошибок в навигации, которые вполне могут возникнуть в результате так называемого эффекта «brain shift», то есть смещения мозговых структур вследствие изменения давления в полости черепа после трепанации.

После уточнения размеров новообразования, его места положения, а также детального изучения кровотока выполняют объёмное (3D) сканирование опухоли. Полученное новое трёхмерное изображение встраивают в навигационную модель, предварительно полученную из томографических срезов.

Комплексное использование специальных систем нейронавигации и интраоперационной ультрасонографии значительно облегчает планирование хода оперативного вмешательства, способствует уменьшению хирургической травмы головного мозга, сокращает продолжительность хирургической процедуры и одновременно повышает радикальность лечения. Таким образом удаётся оптимизировать хирургический доступ, определить оптимальные размеры и наиболее рациональную локализацию трепанационного окна, а также минимизировать вероятность повреждения сосудистых стволов и функционально значимых зон головного мозга с возможностью осуществления операций из доступа по типу «замочной скважины».

В некоторых ситуациях, при небольших либо множественных внутримозговых и глубинно расположенных образованиях возможности современных методов нейронавигации позволяют расширить показания к удалению опухолей.

(495) 740-58-05 - бесплатная консультация по нейрохирургическим операциям в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ