Нейрохирургия головного мозга // Пластика дефектов костей черепа

Пластика дефектов костей черепа

Краниопластика

Под дефектом костей черепа понимают отсутствие какого-либо участка костной ткани вследствие черепно-мозговой травмы или ятрогенного вмешательства (речь идёт о резекционной трепанации).

В зависимости от размеров выделяют малые (до 10 см2), средние (от 11 до 30 см2), большие (от 31 до 60 см2) и обширные (более 60 см2) дефекты, которые по зоне расположения могут быть сагиттальными, парасагиттальными, конвекситальными, базальными и сочетанными, а также лобными, височными, теменными, затылочными и, опять же, сочетанными.

Клинически при данной патологии зачастую имеет место головная боль диффузного характера и локальный дискомфорт или боли непосредственно в области дефекта, реагирующие на изменение атмосферного давления и колебания температуры окружающей среды. Характерно выпячивание содержимого полости черепа через дефект во время наклона головы, при чихании, кашле, физическом напряжении и т.п. Нередко у больных из-за наличия «костного окна» выражена боязнь повреждения мозга, которое может произойти через него, появляется чувство неполноценности ввиду наличия косметического дефекта.

Ещё одним симптомом является энцефалопатия, развивающаяся как позднее или же отдалённое осложнение черепно-мозговой травмы. На неё указывают признаки астено-невротического синдрома, нарушение памяти, проблемы со сном, снижение уровня толерантности к эмоциональным нагрузкам и алкогольным напиткам, возникновение трудностей в плане сосредоточения внимания, выполнения различных интеллектуальных задач. Также для больных характерны нейроциркуляторная дистония, психические нарушения, эпилептический синдром.

Показанием к краниопластике (закрытию дефекта костей черепа) служит, главным образом, необходимость герметизации полости черепа, нормализации церебральной ликворо- и гемодинамики и защиты головного мозга от внешних воздействий. Также проводится операция и в косметических целях. Противопоказанием к данному хирургическому вмешательству является свищ или остеомиелит непосредственно в интересующей зоне.

Краниопластика имеет очень древнюю историю – ещё со времён Европейского неолита. Согласно археологическим данным, древние перуанцы закрывали костные дефекты черепной коробки при помощи серебряных пластин. В Исландской Полинезии использовали с этой целью скорлупу кокосовых орехов и пальмовые листья. Первое детальное описание пластики посттрепанационного костного дефекта датируется 1565 годом, когда Petronius применил золотую пластинку. Позже в область трепанации начали реимплантировать незагрязнённую кость черепа самого пациента, выполнять краниоплатику при помощи кости собаки, декальцинированной заячьей кости, орлиной кости, рога буйвола, вареного края кости барана и др.

В двадцатом веке стала доступна аутопластика краниальных дефектов большеберцовой костью с надкостницей, кожно-надкостнично-костным лоскутом, костной стружкой, ребром с двойной надкостницей, хрящом ребра и т.д. В 1951 году начали применять бысторозатвердевающий акрил.

На современном этапе для пластики дефектов костей черепа используют три вида материалов: аутокость, алло- или гомотрансплантат (лиофилизированную либо формалинизированную гомокость) и ксенотрансплантат (протакрил, органическое стекло (плексиглас, палакост) и металлические (танталовые, серебряные и др.) пластинки).

(495) 740-58-05 - бесплатная консультация по нейрохирургическим операциям в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ