Нейрохирургия головного мозга // Лечение черепно-мозговой травмы

Лечение черепно-мозговой травмы

Поражение головного мозга из-за травмы

Черепно-мозговая травма представляет собой сопровождающееся клинической симптоматикой механическое повреждение костей черепа и расположенных под ними образований: головного мозга, его оболочек, церебральных сосудов, черепных нервов. В роли основных причин здесь очень часто выступают дорожно-транспортные происшествия, а также падения, спортивные, бытовые и производственные травмы.

Поражение головного мозга может быть следствием либо фокального (очагового) повреждения, обычно вызывающего контузию (ушиб) корковых структур и/или внутричерепную гематому, либо диффузного (распространённого) аксонального повреждения с вовлечением глубинных отделов белого вещества.

В подавляющем большинстве случаев целью операции при черепно-мозговых травмах является устранение сдавления тканей мозга или дислокации ствола. Хирургическое лечение показано при компрессии мозга эпидуральными (возникшими между внутренней поверхностью плоских костей черепа и наружным листком твёрдой мозговой оболочки), субдуральными (между твёрдой мозговой оболочкой, а точнее – её внутренним листком, и паутинной (арахноидальной) оболочкой) и внутримозговыми травматическими гематомами, при некоторых формах ушиба: размозжении мозга, ранениях венозных синусов, вдавленных переломах костей черепа, посттравматических каротидно-кавернозных либо других сосудистых соустьях. Оперируют больных и тогда, когда у них имеются инородные тела черепа, трепанационные отверстия, острая и хроническая посттравматическая гидроцефалия, рубцы или произошло огнестрельное ранение черепа и/или мозга.

Если речь идёт об острой черепно-мозговой травме, основным принципом хирургического лечения (в особенности при внутричерепных гематомах) является быстрота выполнения операции – чем раньше с момента травмы она будет произведена, тем, при всех прочих равных условиях, у больного будет больше шансов на выживание и реабилитацию. В этой связи пациентов оперируют сразу же после установления диагноза.

При сочетанных черепно-мозговых травмах, главное – это борьба с угрожающими жизни нарушениями витальных функций, с кровотечением, травматическим шоком, компрессией и отёком мозга. Осуществляется она неотложно и предполагает проведение всех доступных мероприятий, в том числе и оперативных вмешательств. В первую очередь, в зависимости от ситуации, необходимо интубировать больного, выполнить трахеостомию, подключить его к аппарату искусственной вентиляции лёгких, произвести переливание крови, её компонентов, кровезаменителей, остановить наружное, внутреннее кровотечение, трепанировать череп и т.д.

Лечение локальных как черепных, так и внечерепных повреждений, а также профилактику осложнений с выполнением радикальных оперативных вмешательств по типу остеосинтеза, ламинэктомии, пластических операций и др. производят в различные сроки, учитывая переносимость конкретных процедур, общее состояния больного, тяжесть повреждения тканей головного мозга, допустимость временных пределов выполнения операции, локализацию и характер травматической патологии. Обязательно назначают комплекс мероприятий, которые направлены на предупреждение развития церебрального арахноидита и других возможных последствий черепно-мозговой травмы.

Программа реабилитационного периода разрабатывается с акцентом на нарушенные функции. К ней приступают, миновав острый период, и продолжают после выписки из стационара.

(495) 740-58-05 - бесплатная консультация по нейрохирургическим операциям в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ